Kirurgi och andra medicinska ingrepp kan bidra till att lindra symptomen vid svår HS och förhindra återfall, särskilt när andra behandlingar (till exempel konventionella läkemedel), inte har fungerat som avsett.

Kirurgi anses vara ett av de bästa sätten att behandla symptomen vid svår hidradenitis suppurativa. Om du fortfarande har symptom efter att ha provat konventionella behandlingar kan dermatologen/hudläkaren rekommendera kirurgi.

Deroofing

Deroofing är ett minimalinvasivt kirurgiskt ingrepp som utförs vid lindrig till medelsvår HS. Ingreppet går ut på att behandla de påverkade delarna av huden, samtidigt som den friska huden sparas i så stor utsträckning som möjligt,.

Vid deroofing får du lokalbedövning och kirurgen avlägsnar den övre delen på en abscess (varböld) eller fistel (tunnel) med antingen skalpell eller elektrokirurgi (där snitten i stället görs med ett elektriskt instrument som avger en högfrekvent ström). Kirurgen skrapar sedan bort den påverkade huden och låter resten läka.

Deroofing har visat sig vara bättre för att förebygga återkommande abscesser, jämfört med andra ingrepp som till exempel incision och dränage. Det bidrar också till att minimera ärrbildning och är särskilt gynnsamt vid behandling av lindrig till medelsvår HS i Hurley-stadierna I och II.

Excision

Excision är ett mer invasivt ingrepp än deroofing. Här tas hela det påverkade hudområdet bort under lokalbedövning.

Excision kan vara begränsad, vilket innebär att varje område av den påverkade huden tas bort separat, eller utvidgad, där ett helt hudområde som täcker alla abscesser tas bort i ett svep. De flesta kirurger rekommenderar utvidgad excision tillsammans med avlägsnande av andra hudområden som innehåller hårfolliklar och svettkörtlar. Detta minskar risken för framtida abscessbildning.

Incision och dränage

Vid svår HS kan incision och dränage bidra till tillfällig lindring av smärtsamma abscesser. Under lokalbedövning görs ett snitt genom vilket abscessen dräneras. Dessvärre kommer abscesserna nästan alltid tillbaka förr eller senare efter detta ingrepp, så många kirurger föredrar andra metoder för behandling av HS.

Vid Laserbahandling

Laserbehandling med koldioxid (CO₂) förångas abscesser, fistlar och ärrvävnad i påverkade hudområden, som sedan läker av sig själva. Behandlingen kan utföras under lokalbedövning eller i narkos.

Denna teknik gör det möjligt för kirurgen att hitta fistlar djupt under huden och lämpar sig bäst för abscesser som kommit tillbaka efter tidigare behandling med andra metoder.

Även om behandling med CO₂-laserbehandling kan vara mer invasiv än vissa andra kirurgiska ingrepp finns det flera fördelar:

• Färre återkommande abscesser
• Förbättrad läkning
• Bevarande av frisk hud
• Behandlade områden ser i regel bättre ut efter koldioxidlaser jämfört med excision

Behandling med Nd:YAG-laser

Nd:YAG-laser används för hårborttagning och fungerar genom att förstöra håret från roten (hårfollikeln). Denna relativt nya metod baseras på tanken att HS uppstår i hårfollikeln, vilket innebär att man genom att förstöra den förhindrar bildande av knölar och abscesser.

Ingreppet kan förbättra symptomen avsevärt eftersom det både kan behandla befintliga abscesser och sinustrakter samt motverka nybildning. Det verkar också minska behovet av HS-läkemedel såväl under som efter behandlingen. Områden med mörkt, grovt hår (terminalhår) som i armhålorna och ljumsken svarar bäst på behandlingen, som ibland kombineras med koldioxidlaser (CO₂).

IPL-behandling (intensivt pulserande ljus)

IPL-behandling är i likhet med Nd:YAG-laserbehandling en typ av hårborttagningsmetod där hårfolliklarna förstörs i syfte att förhindra abscessbildning. Det har visat sig ge goda resultat vid behandling av HS.

PDT-behandling (fotodynamisk terapi)

PDT är en annan relativt ny metod för behandling av HS. Behandlingen går ut på att förstöra skadade hudceller med hjälp av ljus i kombination med ljuskänsliga läkemedel. Det behövs mer forskning för att kunna fastställa effektiviteten av PDT vid behandling av HS.

Kryoterapi

Kryoterapi är en relativt ny och sällan använd metod för behandling av HS. Behandlingen innebär frysning av abscesser med flytande kväve. Kryoterapi kan användas när abscesserna inte har svarat på medicinering.

Tala med din läkare om du har några frågor eller funderingar om kirurgiska eller icke-kirurgiska ingrepp.